Як правильно готувати гречану кашу. Як зварити смачну гречану кашу на воді

Патології прямого кишечника, ободової кишки, ануса та аноректальної області вимагають ретельного, діагностики, правильно підібраного лікування лікарем-проктологом (колопроктологом). Якими займається проктолог, як відбувається огляд у жінок? Які свідчення до відвідування цього фахівця і чи багато етапів проведення огляду?

Перш, ніж приступити до огляду пацієнтки, фахівцю необхідно провести збір анамнезу для виявлення причин проблем, що виникли. Для цього насамперед проводиться опитування хворого. Зазвичай лікаря цікавлять такі питання:

як часто відбувається процес дефекації;
чи присутні у випорожненнях кров'яні, слизові або гнійні виділення;
чи виникають болючі відчуття або відчуття печіння в момент спорожнення кишечника, свербіж в області анального отвору;
чи не відчуває пацієнтка почуття в повному обсязі звільненого кишечника;
чи немає симптомів отруєння;
які продукти переважно вживалися в їжу останнім часом.

Важливо! Для найбільш точного виявлення патологій необхідно надавати лікарю максимально правильну і детальну інформацію з питань, що задаються, розповісти про всі хвилюючі симптоми. Це дозволить уникнути помилок при постановці діагнозу та призначити правильне.

Для більш продуктивної консультації до опитування бажано бути готовою, тому важливо знати, які будуть задані питання лікарем проктологом і як проходить огляд у жінок.

Зоровий огляд

Провівши розмову з пацієнткою, зібравши всі необхідні відомості, лікар приступає до зорового огляду. З його допомогою можна виявити:

геморой (зовнішню форму);
дерматит періанального типу;
тріщини заднього проходу, нориці;
папіломатоз (папіломи, кондиломи);
доброякісні та злоякісні новоутворення.

Огляд у жінок відбувається у проктологічному кріслі, що нагадує гінекологічне крісло. Жінка лягає на спину, ноги згинаються в колінах і розводяться убік, спираючись на спеціальні підставки. Поза, що приймається, дає можливість лікарю повною мірою оглянути задній прохід обстежуваної пацієнтки.

Увага! Перед відвідуванням колопроктолога необхідно обов'язково провести гігієнічні процедури: прийняти душ, протерти задній прохід та геніталію вологою серветкою.

Показання до відвідування лікаря

Свідченням необхідності звернутися до проктологу служить виявлення ряду , зокрема:

болючі відчуття або свербіж в області заднього проходу;
болі в ділянці промежини, анального отвору, що виникають у сидячому положенні;
утруднення, почуття дискомфорту на момент випорожнення;
відчуваються тактильно припухлості, візуально помітні набряки, інші зміни в анальній зоні;
наявність кондилом, папілом.

У профілактичних цілях обов'язково слід відвідувати проктолога та проходити огляд у жінок під час вагітності, особливо в останній триместр, після недавніх пологів, оскільки саме в ці періоди значний ризик виникнення геморою, а також у клімактеричний період.

Блог для мам: «Щаслива вагітність чи як я перемогла геморой…»

малорухомого способу життя;
надлишкової маси тіла;
після оперативного лікування, що проводиться на прямій та товстій кишці, у періанальній зоні;
травм заднього проходу чи товстої кишки.

Порада: багато патологій прямої кишки на початковій стадії протікають без виникнення будь-яких симптомів, тому бажано з метою щорічно відвідувати проктолога і знати, як проходить огляд у жінок. Тоді Ви будете готові до будь-яких несподіванок.

Етапи проведення огляду

Крім описаного вище зорового огляду, який завжди є достатнім для діагностування захворювання, існує ще кілька етапів проведення огляду:

Пальпації. Пальцеве дослідження заднього проходу проводиться в рукавичках з нанесеним на палець вазеліном або антисептичною маззю, що знижує можливі неприємні чи болючі відчуття від процедури. Метод дає можливість оцінити м'язовий тонус та перистальтику ануса та прямої кишки, виявити внутрішній геморой, анальні тріщини, кишкову виразку та ін.
Інструментальний огляд. Найчастіше використовуваним і найпростішим інструментом є ректальне дзеркало (). З його допомогою можна виявити різні пухлини, нориці, тріщини, вузли. Для більш глибоко дослідження, що дає можливість обстежити сигмоподібну кишку (особливо при підозрі на злоякісні новоутворення), застосовується ректоскоп.

Перед обстеженням необхідно правильно: спорожнити кишечник за допомогою клізми зі проносними препаратами. Достатнім є 3-разова виконана процедура: 2 клізми ввечері, з перервою в 1 годину, і 1 вранці, за 1 годину до прийому фахівця. Щонайменше за добу до відвідування лікаря потрібно виключити з раціону жирну їжу, перейшовши на каші, бульйони, нежирне м'ясо.

Довідка: обстеження колопроктолога проводиться на голодний шлунок.

Відвідування проктолога є хоч і не дуже приємною, але найчастіше потрібною процедурою. Не варто бентежитись у кабінеті у лікаря, особливо, якщо огляд проводиться вперше. Мета фахівця – допомогти виявити та усунути наявні проблеми, і від того, наскільки ви йому довіритеся, багато в чому залежить результат обстеження.

Тепер Ви знаєте, хто такий лікар проктолог, як проходить огляд у жінок.

Як правило, дівчинці-підлітку слід вперше піти на консультацію до лікаря гінеколога на обстеження десь у 15-16-17 років або піти одразу після того, як вона почне статеве життя. Після цього медики рекомендують проходити гінекологічний медогляд двічі на рік та складати аналізи. Це, як мінімум. У зв'язку з цим важливим буде бути готовою до походу до гінеколога, прийому та огляду на кріслі та, можливо, здачі мазка.

Запланувати візит до гінеколога дівчині слід не тільки у разі появи будь-яких проявів неблагополуччя в інтимній сфері, будь то незвичайні виділення, дискомфорт і печіння в області статевих органів, болі внизу живота, відсутність сексуальної задоволеності, болючість при зносинах або небажання мати його зовсім тощо. . Щорічно з профілактичною метою слід відправитися до фахівця та пройти медичне обстеження. Не ігноруйте симптоми, що повторюються - він можуть бути проявом гінекологічного захворювання - про це слід сказати лікарю на попередній бесіді.

Перед походом до гінеколога

Що потрібно знати перед відвідинами гінеколога? Постараємося звернути вашу увагу на кілька простих пунктів, якими найчастіше нехтують жінки, але які необхідно знати, щоб зазнати мінімум дискомфорту та при цьому отримати грамотну консультацію та лікування. Отже, що можна і що не рекомендується робити, якщо запланували похід до гінеколога і як підготуватися до гінекологічного огляду?

Чи можна перед візитом до лікаря займатися сексом?
Небажано. Рекомендується утримуватись 2-3 дні.

Чи голитися перед гінекологом, епілювати інтимне місце чи залишити все, як є?
Вигляд інтимної зачіски на якість діагностики не впливає. Голити статеві органи перед відвідинами гінеколога ніхто не змушує. Але для зручності огляду волосся можна зробити коротшим. Тобто підстригти ножицями. Тоді при огляді лікар зможе побачити шкірний покрив навколо статевих органів. Адже на шкірі також бувають різні прояви захворювань.

Інтимна гігієна
Збираючись піти на огляд до гінеколога, слід подбати про належний рівень особистої гігієни. Для цього достатньо прийняти душ або ванну та надіти чисту білизну.

Чи треба спринцюватись?
Категорично ні! Достатньо просто прийняти душ. Гігієнічні процедури всередині піхви не дозволять лікарю отримати справжнє уявлення про стан мікрофлори та можуть вплинути на якість аналізів.

Клізма перед гінекологом – робити чи ні?
Якщо така нагода є, краще зробити. Якщо ні, то обов'язково відвідайте туалет перед прийомом. Заповнений кишечник значно ускладнює дослідження матки та придатків, у тому числі і на УЗД. Особливо це важливо для незаймана (їх оглядають через задній прохід), а також і жінок, якщо в тому є необхідність. Перед тим, як увійти до гінекологічного кабінету, відвідайте туалет, щоб випорожнити сечовий міхур та кишечник.

Менструальний цикл.
Під час звичайної менструації проходити гінекологічний медогляд не рекомендується. При кров'янистих виділеннях огляд статевих органів потрібний у виняткових випадках, наприклад, при кровотечах та порушеннях циклу.

Чи брати з собою пелюшку та шкарпетки?
Так, ці речі є предметами першої необхідності, що продаються в будь-якій аптеці. Однак у нашій клініці одноразові бахіли та пелюшки пацієнтці видають безкоштовно.

Прийом препаратів.
Протигрибкові препарати, як і антибіотики та вагінальні свічки, змінюють мікрофлору піхви, та аналізи можуть дати недостовірний результат. Їхнє застосування необхідно припинитися мінімум за 7 днів.

Одяг та взуття.
Подбайте про те, щоб роздягання перед медичним оглядом у кабінеті лікаря не викликало надмірних труднощів, тому перед походом до гінеколога доцільно заздалегідь вибрати спідницю або сукню.

Якщо є виділення.
Взагалі вони бувають у всіх, тільки в одних завжди прозорі, в інших в якийсь момент стають жовтуватими і густішими. Вони стабільні лише одному випадку: коли жінка приймає оральні контрацептиви. Дуже важливо регулярно відстежувати, як змінюється кількість та консистенція виділень протягом менструального циклу. Це допоможе вчасно помітити ті чи інші відхилення. Їхні незвичайні властивості є ознакою якогось зараження. Багато захворювань у гінекології мають схожі прояви. Тільки лікар на підставі проведеного комплексного обстеження може поставити правильний діагноз та призначити правильне лікування.

Як проходити гінеколога незайманим.
Огляд незайманих гінекологом проводиться приблизно так само, як і всіх жінок. Відрізняється лише огляд на гінекологічному кріслі – дзеркало не використовується, дослідження матки та придатків проводиться не вагінально, а через пряму кишку. Дослідження дівчат - незаймана через піхву проводиться за особливими показаннями - при підозрі на стороннє тіло, пухлинний процес та деякі інші. Ці маніпуляції проводяться обережно, з мінімальним ризиком пошкодити цноту.

Ніколи не були на медогляді у гінеколога?
Дізнайтеся докладніше, що корисно знати, куди краще піти до лікаря в Москві, якщо це перший візит до гінеколога.

Візит до гінеколога

Піти на медичний огляд та отримати консультацію у лікаря гінеколога рекомендується, якщо Ви тільки плануєте розпочати статеве життя та хочете дізнатися про стан свого здоров'я, порадитися зі спеціалістом про способи та методи контрацепції. Особливо вона важлива, коли з'являється новий сексуальний партнер, адже це збільшує ризик бактеріального вагінозу, хламідіозу та трихомоніазу. Такі захворювання часто проходять без виражених симптомів і в занедбаному стані можуть призвести до безпліддя, позаматкової вагітності або передчасних пологів.

Досвідчений лікар спостерігатиме вас під час вагітності, підготує до пологів та допоможе у післяпологовий період. Якщо вагітність для вас зараз небажана, фахівець порадить, який спосіб вирішення проблеми для вас буде менш небезпечним. Крім того, він підкаже, як уберегтися від усіляких порушень, інфекційних захворювань, проведе діагностику та, у разі потреби, призначить ефективне лікування.

Важливим фактором збереження здоров'я жінки є індивідуальний підбір методів контрацепції, що, у свою чергу, є профілактикою абортів та їх ускладнень. Сучасна медицина пропонує жінкам широкий вибір таких засобів.

Дякую

Записатися до Гінеколога

Щоб записатись на прийом до лікаря або діагностику, Вам достатньо зателефонувати за єдиним номером телефону
+7 495 488-20-52 у Москві

Або

+7 812 416-38-96 у Санкт-Петербурзі

Оператор Вас вислухає та перенаправить дзвінок у потрібну клініку, або прийме замовлення на запис до необхідного Вам фахівця.

Або можна натиснути зелену кнопку «Записатися Онлайн» і залишити свій телефон. Оператор передзвонить Вам протягом 15 хвилин і підбере Вам спеціаліста, який відповідає Вашому запиту.

На даний момент запис ведеться до фахівців і до клініки в Москві та Санкт-Петербурзі.

Що відбувається на прийомі у гінеколога у жіночій консультації?

При обстеженні пацієнтки гінекологзбирає дані про скарги, що турбують її, після чого виконує необхідні діагностичні маніпуляції. Це дозволяє йому запідозрити той чи інший діагноз, для підтвердження якого може призначити додаткові лабораторні аналізи чи інструментальні дослідження.

Де приймає гінеколог – у поліклініці чи лікарні ( пологовому будинку)?

Гінеколога можна відвідати у поліклініці або у спеціальному відділенні пологового будинку. При плановому відвідуванні передусім слід записатися на консультацію до лікаря в поліклініку. Під час обстеження лікар зможе оцінити стан статевих органів жінки, провести забір матеріалу для виявлення інфекційних або пухлинних захворювань, а також ( за потреби) призначити додаткові аналізи та дослідження ( у тому числі для виявлення вагітності). Після оцінки всіх даних гінеколог може виставити діагноз і призначити пацієнтці відповідне лікування. При цьому він повинен докладно і зрозуміло пояснити жінці все про наявну у неї патологію, про можливі наслідки та ускладнення.

Якщо під час обстеження лікар сумніватиметься в точності діагнозу або буде виявлено патологію, яка потребує хірургічного лікування, тривалого спостереження або застосування спеціальних інструментів, пацієнтка може бути госпіталізована до відповідного відділення стаціонару. Там під постійним наглядом медичного персоналу їй будуть виконані всі необхідні діагностичні та лікувальні процедури, а також буде надано допомогу у разі розвитку будь-яких ускладнень.

Після виписки зі стаціонару жінці будуть видані рекомендації щодо подальшого лікування. Їй також потрібно буде регулярно відвідувати гінеколога в поліклініці для контролю ефективності лікування, внесення поправок до лікувальної схеми, а також для своєчасного виявлення та усунення можливих ускладнень чи рецидивів ( випадків повторного виникнення захворювання).

Стандарт оснащення кабінету гінеколога

У сучасному кабінеті лікаря-гінеколога повинні бути всі пристрої та інструменти, необхідні для обстеження жінки та виконання легких діагностичних або лікувальних маніпуляцій ( операцій).

До мінімального оснащення кабінету гінеколога відносяться:

Ширма.У кабінеті гінеколога має бути спеціальне місце, захищене ширмою або завісою, за якою пацієнтка зможе роздягнутися і підготуватися до подальшого обстеження.
Гінекологічне крісло.Дане крісло оснащене спеціальними підставками для ніг. Під час обстеження жінка лягає у крісло на спину, а ноги ставить на підставки, розташовані з обох боків. Таким чином створюються оптимальні ( для лікаря) умови, що дозволяють провести огляд статевих органів, а також виконати діагностичні та лікувальні маніпуляції.
Пересувна медична лампа.Дозволяє створити оптимальне освітлення щодо обстеження.
Гінекологічне дзеркало.Це спеціальний прилад, за допомогою якого лікар оглядає слизову оболонку піхви та шийки матки. Сьогодні у більшості гінекологічних кабінетів застосовуються одноразові стерильні дзеркала, які після використання знищуються.
Цервікальна ложка.Це тонка стерильна трубка, на кінці якої є спеціальне потовщення. За допомогою даного інструменту лікар проводить забір біологічного матеріалу ( клітин) з поверхні слизової оболонки піхви, що необхідно для виявлення збудників інфекції. Варто зазначити, що у деяких медичних закладах із цією метою застосовуються спеціальні стерильні ватяні палички.
Стерильні рукавички.Усі діагностичні чи лікувальні заходи гінеколог повинен проводити тільки після того, як вимиє руки з милом ( або іншим дезінфікуючим розчином) і одягне одноразові стерильні рукавички. Виконання будь-яких процедур голими руками неприпустимо.
Кольпоскоп.Це складний апарат, оснащений оптичною системою та джерелом світла. Призначений для проведення кольпоскопії – візуального огляду слизової оболонки піхви і шийки матки під великим збільшенням. Сучасні кольпоскопи також оснащені спеціальними камерами та моніторами, що дозволяє виконувати фото або відеозйомку дослідження та зберігати отримані дані на цифрових носіях.
Стетоскоп.Це спеціальний прилад, призначений для прослуховування дихання чи серцебиття пацієнтки. У гінеколога також має бути спеціальний акушерський стетоскоп, призначений для визначення серцебиття плода.
Терези.Призначені для визначення маси тіла пацієнтки, що особливо важливо в оцінці перебігу вагітності.
Сантиметрова стрічка.Гінекологи використовують її для вимірювання кола живота жінки на різних термінах вагітності, що дозволяє побічно судити про розвиток плода.
Тонометр.Призначений для виміру артеріального тиску жінки.
Тазомір.Цей прилад зовні нагадує циркуль, з спеціальною сантиметровою шкалою. Використовується для вимірювання розмірів таза вагітної жінки, а також головки плода ( дозволяє визначити приблизний термін вагітності). Необхідно це, щоб визначити, чи зможе пацієнтка народити дитину через природні родові шляхи. Так, наприклад, при занадто великому плоді та вузькому тазі природні пологи будуть неможливими ( голівка дитини просто не пройде через родові шляхи), у зв'язку з чим гінеколог готуватиме пацієнтку до виконання кесаревого розтину ( операції, під час якої плід витягується з матки).
Амніотест.За допомогою даного тесту можна швидко виявити розрив амніотичної оболонки ( навколишнього плоду під час його внутрішньоутробного розвитку) та виділення навколоплідних вод. Справа в тому, що в деяких випадках цей розрив може бути дуже незначним, внаслідок чого навколоплідні води витікатимуть непомітно для жінки. Якщо таку ситуацію не розпізнати протягом 24-36 годин, підвищується ризик інфікування плода. Суть амніотесту полягає в тому, що при обстеженні шийки матки лікар торкається до неї спеціальним маркерним папером, який вимірює кислотність тканин ( кислотність навколоплідних вод відрізняється від кислотності піхви). Якщо навколоплідні води таки витікають, смужка відразу змінить свій колір, що дозволить лікарю підтвердити діагноз і вчасно вжити необхідних заходів для запобігання розвитку ускладнень.
Бактерицидні лампи.Призначена для знезараження кабінету і може бути використана тільки тоді, коли в кабінеті немає нікого ( світло, що випромінюється лампою, може завдати шкоди очам та іншим тканинам пацієнток або медичного персоналу).

Чи потрібно повністю роздягатися у гінеколога?

Під час консультації гінекологу може знадобитися обстежити статеві органи жінки або провести будь-які діагностичні маніпуляції. Для цього пацієнтці доведеться роздягтися нижче за пояс і лягти на спеціальне гінекологічне крісло. Ось чому перед походом до лікаря рекомендується вибирати такий одяг, який легко зняти і одягнути назад.

Варто зазначити, що в кабінеті гінеколога має бути спеціальне відгороджене ширмою місце або окрема кімната, в якій жінка може роздягнутися та підготуватися до проведення дослідження. Роздягатися у присутності лікаря, медсестри, інших медпрацівників пацієнтів жінка не повинна.

Чи буде боляче під час обстеження у гінеколога?

При обстеженні пацієнтки гінеколог може оглядати її зовнішні статеві органи, а також виконувати деякі діагностичні маніпуляції з метою дослідження слизової оболонки піхви та шийки матки, взяття проб для виявлення інфекцій, пухлинних захворювань тощо. Під час цих процедур пацієнтка може відчувати неприємні відчуття, пов'язані з дотиком інструментів до статевих органів. Однак варто відзначити, що вираженого болю жінка при цьому зазвичай не відчуває. Якщо наступна процедура може виявитися болісною, лікар інформує пацієнтку заздалегідь, а за необхідності проводить місцеве знеболювання ( поверхня слизової оболонки обробляється спеціальними медикаментами, внаслідок чого на деякий час вона стає несприйнятливою до болю.).

Болісні відчуття під час обстеження у гінеколога можуть бути обумовлені:

Запальним процесом.При розвитку гострої інфекції у сфері зовнішніх статевих органів уражені слизові оболонки запалюються, у результаті підвищується їх чутливість. При цьому звичайні, навіть найлегші дотики до них можуть виявитися болючими.
Неефективність знеболювання.Причиною цього явища може бути недостатня доза місцевого знеболюючого препарату або тривала процедура. Також болезаспокійливі засоби можуть виявитися неефективними, якщо пацієнтка вживає наркотичні препарати. У будь-якому разі, якщо під час виконання діагностичних маніпуляцій жінка відчує сильний біль, вона має негайно повідомити про це лікаря.
Необережними чи грубими маніпуляціями лікаря.Дане явище зустрічається дуже рідко і зазвичай пов'язане з нестачею досвіду лікаря.

Які питання ставить гінеколог?

Перше, що чекає будь-яку жінку на консультації у гінеколога, це докладне опитування про стан здоров'я та перенесені захворювання, а також про особливості статевого життя.

Під час опитування гінеколог може запитати:

Що турбує жінку зараз? При відповіді на це питання слід перерахувати всі симптоми та скарги, які послужили приводом для звернення до лікаря ( болі, патологічні виділення з піхви, викидні і так далі).
Як давно з'явилися ці симптоми і як вони розвивалися?
Чи зустрічалися такі симптоми в минулому? Якщо так – до яких лікарів зверталася жінка та яке лікування приймала?
У якому віці у пацієнтки почалися менструації?
Через якийсь час після першої менструації цикл став регулярним?
Скільки днів триває менструальний цикл?
Скільки зазвичай триває менструальна кровотеча?
Коли була остання менструація і як вона протікала ( чи не відзначалося надмірно вираженої кровотечі, хворобливості чи інших незвичайних явищ)?
Чи спостерігається у жінки передменструальний синдром ( патологічний стан, характерний для деяких жінок під час менструації, що виявляється емоційними розладами, нудотою, блюванням, порушенням обміну речовин та іншими симптомами, що повністю зникають після закінчення менструальної кровотечі.)?
З якого віку жінка почала статеве життя?
Чи відчуває пацієнтка болі чи інші неприємні відчуття під час статевих контактів чи відразу після них?
Жінка має постійний статевий партнер чи ні?
Які засоби контрацепції ( ) Чи використовує жінка?
Чи були жінки вагітності? Якщо так - скільки, у якому віці і чим вони закінчувалися ( пологами, викиднем, абортом і так далі)?
Чи має жінка діти? Якщо так – скільки, якого віку та як вона їх народжувала ( через природні родові шляхи або за допомогою кесаревого розтину, чи були ускладнення під час пологів)?
Які гінекологічні захворювання жінка перенесла раніше?
Чи страждає пацієнтка на якісь хронічні захворювання серцево-судинної, дихальної чи інших систем?
Чи палить жінка? Якщо так - як давно і скільки сигарет на день викурює ( приблизно)?

Це далеко не повний перелік питань, які може поставити гінеколог під час першої бесіди з пацієнткою. На підставі отриманих відповідей він становитиме загальне уявлення про стан здоров'я жінки, а також зможе припустити той чи інший діагноз.

Огляд піхви та шийки матки дзеркалом

Після опитування гінеколог просить жінку роздягтися нижче за пояс і лягти в гінекологічне крісло для проведення обстеження статевих органів. Насамперед лікар оглядає зовнішні статеві органи неозброєним оком, оцінюючи їх анатомічний розвиток, наявність або відсутність ознак запалення. почервоніння та набряклість слизових оболонок), патологічних виділень тощо.

Наступним етапом обстеження є огляд слизових оболонок піхви та шийки матки за допомогою спеціальних дзеркал. Попередивши пацієнтку про майбутні дії і отримавши її згоду, лікар відкриває пакет з одноразовими стерильними дзеркалами, які є своєрідним розширювачем з ручкою. Розсунувши пальцями великі та малі статеві губи пацієнтки, лікар вводить робочу частину дзеркал у піхву, після чого натискає на ручку. Лопаті дзеркала при цьому розширюються, розсовуючи стінки піхви та роблячи їх доступними для огляду. У цей момент пацієнтка може відчувати певний дискомфорт, проте болючих відчуттів зазвичай не виникає.

Після введення дзеркал лікар уважно вивчає стан слизової оболонки статевих шляхів, виявляючи наявність або відсутність ознак запалення, а також виразки, поліпи та інші патологічні стани. Після закінчення процедури гінеколог обережно витягує дзеркала з піхви пацієнтки та переходить до наступного етапу обстеження.

Обстеження із дзеркалами протипоказано:

Пацієнткам, які ще не розпочали статеве життя.В даному випадку проведенню дослідження перешкоджатиме незаймана плева - складка слизової оболонки, що перекриває вхід у піхву.
За наявності ознак інфекції зовнішніх статевих органів.У разі високий ризик поширення інфекції під час введення дзеркал.
За наявності сильних болів.Це може спостерігатись за наявності інфекційно-запального процесу або під час менструації.
При відмові жінки.Гінеколог не має права виконувати будь-які процедури, не отримавши на це згоди пацієнтки.

Ручний огляд гінеколога

Дослідження проводиться після вилучення дзеркал із піхви. Суть його полягає у наступному. Ліву руку гінеколог кладе на передню стінку живота пацієнтки, а два пальці правої руки ( вказівний та середній) вводить у піхву і притискає передню стінку піхви до лівої руки. Це дозволяє виявити різні об'ємні освіти ( пухлини) чи аномалії розвитку. Після цього лікар переміщає пальці правої руки під шийку матки та злегка піднімає її, також обмацуючи та виявляючи зміни консистенції органу, наявність патологічних ущільнень чи анатомічних дефектів.

Кольпоскопія

Це діагностична процедура, під час якої гінеколог досліджує слизову оболонку піхви і шийки матки за допомогою кольпоскопа - оптичного приладу, що дозволяє збільшувати зображення поверхні, що розглядається, в кілька разів. Під час кольпоскопії лікар виявляє патологічні зміни на слизовій оболонці, запальні процеси та інші ураження.

Сама процедура проводиться в такий спосіб. Жінка лягає в гінекологічне крісло, і гінеколог вводить їй у піхву дзеркала, роблячи доступною для обстеження слизову оболонку. Потім він встановлює кольпоскоп таким чином, щоб світло від нього було направлено прямо на шийку матки, а через спеціальні окуляри досліджує поверхню слизової. Жодні частини апарату при цьому не стосуються пацієнтки, у зв'язку з чим дослідження проходить безболісно.

Гістероскопія

Під час гістероскопії лікар оглядає внутрішню поверхню матки та її шийки за допомогою спеціального приладу – гістероскопа, що є довгою трубкою, оснащеною оптичною системою.

Гістероскопія може бути діагностичною ( проводиться для уточнення діагнозу) або лікувальною, під час якої гінеколог виконує різні процедури.

Діагностична гістероскопія дозволяє виявити:

поліпи;
рак матки;
аномалії розвитку матки;
причину безпліддя;
залишки плодового яйця в матці;
сторонні тіла у матці;
джерело кровотечі тощо.

Якоїсь спеціальної підготовки перед гістероскопією не потрібно. Сама процедура проводиться під місцевим чи загальним знеболенням. У першому випадку тканини піхви та промежини обробляються спеціальними препаратами, які тимчасово усувають больову чутливість. При загальному знеболюванні у вену пацієнтці вводять медикаменти, внаслідок чого вона засинає і нічого не відчуває під час процедури.

Після знеболювання гінеколог вводить у піхву дзеркала і широко їх розсуває, тим самим відкриваючи доступ до матки. Потім він вводить у матку робочу частину гістероскопа, оснащену відеокамерою та джерелом світла. Це дозволяє досліджувати слизову оболонку органу, виявляючи патологічні зміни чи видаляючи патологічні освіти.

Після виконання процедури пацієнтка повинна залишатися в кабінеті лікаря протягом 30 - 60 хвилин, доки не пройде дія знеболювальних препаратів, а потім вона може вирушати додому. Протягом 2 – 3 днів після процедури жінка може відчувати легке поколювання, оніміння чи болючість у сфері статевих органів. Якщо дані явища мають виражений характер, пацієнтка може звернутися до гінеколога, який призначить їй болезаспокійливі препарати.

Гістероскопія протипоказана:

за наявності інфекції зовнішніх статевих органів;
при вагітності;
за наявності гострої системної інфекції ( наприклад, грипу);
при підтвердженому раку шийки матки ( під час проведення процедури можливе пошкодження уражених тканин та розповсюдження ракових клітин в інші органи.).

Пункція заднього склепіння піхви

Пункція ( прокол) виконується у тих випадках, коли лікар підозрює, що в порожнині малого тазу у пацієнтки може бути патологічна рідина ( кров чи гній). Наявність такої рідини може бути ознакою кровотечі або інфекції, що становить небезпеку здоров'ю жінки.

Суть процедури ось у чому. Спочатку пацієнтка роздягається та лягає у гінекологічне крісло. Після місцевого або загального знеболювання лікар обробляє зовнішні статеві органи пацієнтки знезаражуючими розчинами. Потім він вводить у піхву дзеркала, тим самим відкриваючи для огляду вагінальну частину шийки матки. Піднявши її спеціальними щипцями, гінеколог бере шприц з довгою голкою і проколює заднє склепіння піхви. Ввівши гру на 2 – 3 сантиметри вглиб ( вона при цьому потрапляє в порожнину малого тазу), лікар обережно тягне за поршень шприца, набираючи в нього патологічну рідину ( якщо така є). Потім він обережно витягує голку, а отриманий матеріал направляє до лабораторії для дослідження.

Після закінчення процедури пацієнтка повинна перебувати у процедурному кабінеті протягом 30 – 60 хвилин, доки не пройде дія знеболювальних препаратів.

Чому з'являються коричневі чи кров'яні виділення після візиту до гінеколога?

Навіть якщо обстеження у гінеколога було проведено за всіма правилами, повернувшись додому, жінка може помітити, що у неї з'явилися незначні кров'янисті чи коричневі виділення з піхви. Іноді це явище може бути наслідком маніпуляцій, що проводяться лікарем, у той час як в інших випадках може вказувати на наявність будь-якої патології.

Причиною кров'янистих виділень після обстеження у гінеколога можуть бути:

Травми слизової оболонки.Проведення таких досліджень, як огляд у дзеркалах або гістероскопія, пов'язане з травматизацією судин слизової оболонки піхви та шийки матки жорсткими інструментами. Травматизації можуть сприяти грубі, неакуратні дії лікаря або непослух пацієнтки ( наприклад, якщо вона не лежить спокійно і постійно рухається під час введення дзеркал чи гістероскопу).
Менструальна кровотеча.Усім жінкам рекомендується відвідувати гінеколога за кілька днів до або після кровотечі. Якщо цього правила не дотримуватись, цілком можливо, що після відвідування лікаря у жінки може початися звичайна менструація.
Захворювання статевих органів.Якщо у жінки є якісь захворювання шийки матки ( наприклад, ерозія) або самої матки ( ендометрит, ендометріоз), проведення гістероскопії може супроводжуватися вираженою травматизацією патологічно змінених тканин, внаслідок чого після дослідження можливо більш рясна кровотеча.

Важливо пам'ятати, що виділення невеликої кількості кров'яної рідини після проведення гінекологічних процедур – це нормально. У той же час необхідно розрізняти патологічні стани, при яких виділення з піхви можуть становити небезпеку для здоров'я жінки, щоб своєчасно звернутися за допомогою до лікаря.

Приводом для повторного звернення до гінеколога можуть бути:

Триваючі кровотечі.Якщо кров'яниста рідина продовжує виділятися з піхви і на 2-3 день після відвідин лікаря, це може бути ознакою розвитку запального процесу або вираженої травматизації судин слизової оболонки.
Рясні кровотечі.В даному випадку можливе пошкодження великих кровоносних судин, що потребує термінового медичного втручання.
Поява болю.Якщо кров'яні виділення супроводжуються сильними болями в області статевих органів або в нижній частині живота, не слід відразу приймати знеболювальні препарати. Спочатку необхідно проконсультуватися з гінекологом, який виключить наявність якоїсь небезпечної патології, після чого сам призначить пацієнтці болезаспокійливі медикаменти.

Чому болить живіт після відвідин гінеколога?

Легкі болючі або неприємні «тягучі» відчуття в області статевих органів і внизу живота, що виникають після відвідин гінеколога, є цілком нормальним явищем. Справа в тому, що при проведенні обстеження лікар пальпує ( промацує) тканини піхви та шийки матки, а також саму матку. Крім того, при проведенні діагностичних маніпуляцій ( огляду з дзеркалами, гістероскопії) гінеколог вводить у піхву пацієнтки жорсткі інструменти, які неодмінно ушкоджують ніжну слизову оболонку ( навіть якщо лікар виконує процедуру повільно, ніжно та обережно). Все перераховане супроводжується травмуванням тканин, унаслідок чого розвивається незначна запальна реакція. Це є безпосередньою причиною виникнення болю після обстеження у гінеколога.

У нормальних умовах жінка може відчувати хворобливі відчуття протягом 1-2 днів після візиту до лікаря. Щоб знизити їх інтенсивність, гінеколог може призначити пацієнтці легкі болезаспокійливі препарати. У той самий час, слід зазначити, що у деяких випадках виникнення болю може бути зумовлено розвитком будь-яких ускладнень ( наприклад, пошкодженням тканин матки або піхви, кровотечею, інфікуванням і так далі). Ось чому збереження або прогресування больового синдрому протягом 3 днів після відвідування гінеколога є приводом для повторного звернення до лікаря. Не слід самостійно ( без призначення фахівця) «глушити» біль болезаспокійливими препаратами протягом тривалого часу, тому що наявний при цьому патологічний процес може продовжувати розвиватися, ушкоджуючи матку, піхву та інші тканини та органи.

Послуги гінеколога платні або безкоштовні ( за полісом ЗМС)?

У державних медичних установах ( у лікарнях, поліклініках, пологових будинках) Будь-яка жінка, яка має поліс обов'язкового медичного страхування, може отримати безкоштовну медичну консультацію гінеколога, під час якої лікар також проведе повноцінне обстеження.

На безкоштовну допомогу гінеколога можуть розраховувати:

вагітні жінки;
породіллі;
жінки із патологією вагітності;
жінки з будь-якими гінекологічними захворюваннями.

У той же час, варто зазначити, що деякі процедури або аналізи, які призначить гінеколог, можуть виявитися платними. детальнішу інформацію варто уточнювати у лікаря). Також платними будуть консультації гінекологів, які приймають у приватних лікувально-профілактичних закладах ( поліклініках чи лікарнях).

Чи дає гінеколог лікарняний лист?

Лікарняний лист – це документ, що підтверджує, що протягом певного часу пацієнтка не могла ходити на роботу через захворювання, яке вона мала.

Гінеколог може видати лікарняний лист:

Жінкам, у яких було виявлено патологію вагітності, потребує госпіталізації.
При виявленні захворювання, що потребує постільного режиму.
При виконанні операцій, після яких пацієнтка має залишатися у стаціонарі ( під наглядом лікарів) Протягом певного часу.
У тих випадках, коли відвідування роботи може погіршити стан здоров'я пацієнтки або викликати прогресування наявного захворювання.

Лікарняний лист оформляється на спеціальному документі, який пацієнтка має надати за місцем роботи. Максимальна тривалість лікарняного може становити 15 днів, проте за потреби лікар може продовжити його.

Чи можна викликати гінеколога додому?

Сьогодні багато приватних медичних центрів надають таку послугу як виклик лікаря-гінеколога додому. Відразу варто зазначити, що така консультація матиме обмежений характер, тобто максимум, що зможе зробити лікар – це поговорити з пацієнткою, зібрати анамнез ( опитати про скарги, проблеми зі здоров'ям, перенесені захворювання і т.д.) та провести поверхневе обстеження. На підставі отриманих даних лікар може припустити той чи інший діагноз, а при необхідності призначити дату, коли пацієнтка повинна прийти до нього на прийом до стаціонару, де він зможе провести ретельніше обстеження.

Виконати якісь діагностичні процедури в домашніх умовах гінеколог не зможе, тому що для цього у нього не буде необхідних інструментів ( гінекологічного крісла, гістероскопу) та умов.

Які лабораторні аналізи може надати гінеколог?

Після обстеження жінки гінеколог може запідозрити в неї те чи інше захворювання. На підтвердження діагнозу лікар може призначити пацієнтці певні лабораторні аналізи.

У процесі діагностики гінеколог може призначити:

загальний аналіз крові ;
загальний аналіз сечі ;
аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом;

аналізи на гормони;
мазки на флору піхви;
аналіз на цитологію

Загальний аналіз крові

Це дослідження дозволяє оцінити стан кровотворної системи жіночого організму, а також виявити ознаки деяких патологічних станів. Кров для аналізу беруть із вени чи з пальця. Якоїсь спеціальної підготовки для цього не потрібно.

Загальний аналіз крові дозволяє виявити:

Анемію.Це патологічний стан, що характеризується зниженням загальної кількості еритроцитів ( червоних клітин крові) та гемоглобіну ( речовини, що транспортує кисень організмом) у крові. Причиною анемії найчастіше є менструальні кровотечі, під час кожного з яких жінка втрачає близько 50-100 мл крові.
інфекцію.На наявність інфекції може вказувати підвищення кількості лейкоцитів – клітин, які беруть участь у захисті організму від патогенних бактерій, вірусів та грибків.

Аналіз сечі

Дане дослідження дозволяє вивити інфекції сечостатевих шляхів ( на це може вказувати наявність гною чи лейкоцитів у сечі), а також запідозрити наявність захворювань нирок ( при цьому може змінюватися щільність або хімічний склад сечі). Для аналізу пацієнтка має зібрати ранкову сечу у спеціальну стерильну баночку, яку їй заздалегідь видадуть у поліклініці.

Як гінеколог бере мазок на флору?

Метою даного дослідження є виявлення патогенних бактерій у піхві пацієнтки. Процедура взяття матеріалу проводиться у гінекологічному кріслі. Після введення гінекологічного дзеркала лікар бере стерильний тампон або спеціальну гінекологічну ложку і кілька разів проводить по слизовій оболонці піхви та шийки матки, намагаючись не торкатися зовнішніх статевих органів пацієнтки.

Частина отриманого матеріалу переноситься на спеціальне скло, забарвлюється і досліджується під мікроскопом. У деяких випадках це дозволяє виявити патогенні бактерії та запідозрити ту чи іншу інфекцію. Інша частина матеріалу прямує на бактеріологічне дослідження, за якого в лабораторних умовах вирощуються колонії бактерій, отриманих зі статевих шляхів жінки. Це дозволяє встановити точний вид збудника та підібрати максимально ефективне лікування.

Важливо, що перед забором матеріалу для дослідження не рекомендується мити статеві органи з використання мила або інших знезаражувальних засобів, оскільки це може знищити бактерії, що є там, і зробити аналіз неінформативним. Такий же ефект спостерігатиметься в тому випадку, якщо перед здачею аналізу жінка прийматиме антибактеріальні препарати.

Аналіз на цитологію

Метою даного дослідження є виявлення патологічних клітин, які можуть свідчити про наявність або високий ризик розвитку раку шийки матки. Виконувати цитологічне дослідження рекомендується 1 раз на рік всім жінкам віком від 30 років.

виключити статеві контакти протягом 2 днів;
виключити наявність інфекційно-запального процесу;
не використовувати гігієнічні тампони протягом щонайменше 2 днів;
не вводити у піхву жодних медикаментів, кремів чи інших засобів протягом щонайменше 2 – 3 днів.

Також слід зазначити, що виконувати дослідження слід мінімум за 2 дні до або через 2 дні після менструальної кровотечі, гінекологічного обстеження чи гістероскопії ( дослідження слизової оболонки матки за допомогою спеціального інструменту).

Забір матеріалу проводиться у гінекологічному кріслі. Після введення гінекологічних дзеркал лікар візуально або під контролем кольпоскопії оцінює стан слизової оболонки піхви та шийки матки. Якщо при цьому він виявляє патологічно змінені ділянки ( наприклад, ерозії), матеріал слід брати саме з ураженої тканини. Для забору матеріалу використовуються спеціальні щітки, якими гінеколог кілька разів проводить поверхнею слизової оболонки. Після цього він обережно витягує щітку з піхви пацієнтки і кілька разів проводить нею спеціальним склом. Отримані клітини при цьому прилипають до скла, що дозволяє досліджувати їх під мікроскопом та виявити патологічні зміни, характерні для ракового процесу. якщо такі є).

Аналізи на інфекції ( ВІЛ, сифіліс, гонорею)

Виявити бактеріальні інфекції ( наприклад, гонорею) можна для дослідження мазка чи процесі бактеріологічного дослідження. У той же час виявити збудника вірусної інфекції ( наприклад, ВІЛ – вірус імунодефіциту людини) таким чином неможливо, тому що віруси занадто малі ( їх не видно у мікроскопі) і не ростуть на звичайних живильних середовищах. Також труднощі можуть виникнути при діагностиці прихованих хронічних інфекцій, що протікають без вираженої клінічної картини.

Для уточнення діагнозу гінеколог може досліджувати:

Рівень естрогену.Відповідальні за розвиток первинних та вторинних статевих ознак ( розвиток зовнішніх і внутрішніх статевих органів, зростання волосся за жіночим типом і так далі). Також естрогени беруть участь у регуляції менструального циклу.
Рівень андрогенів.Це чоловічі статеві гормони, які виробляються в жіночому організмі у невеликій кількості. Підвищення їхньої концентрації може призвести до зростання волосся за чоловічим типом, порушення статевих функцій і так далі.
Рівень прогестерону.Виробляється яєчниками та готує жіночий організм до настання вагітності, а також забезпечує її нормальний перебіг та розвиток.
Рівень пролактину.Цей гормон забезпечує утворення молока в молочних залозах.

При виявленні нестачі якогось гормону гінеколог може призначити пацієнтці замісне лікування штучними гормональними препаратами. Важливо приймати медикаменти у суворій відповідності до вказівок лікаря, оскільки від цього залежить успіх гормональної терапії.

Які діагностичні дослідження можуть призначити гінеколог?

Під час встановлення діагнозу лікар може призначати пацієнтці ті чи інші інструментальні дослідження, що дозволяють оцінити функції внутрішніх органів та спланувати подальшу лікувальну тактику.

УЗД

УЗД ( ультразвукове дослідження) – діагностична процедура, що дозволяє гінекологу оцінити форму, будову, розміри та консистенцію внутрішніх органів пацієнтки. Принцип методу ось у чому. Спеціальний апарат посилає в організм жінки ультразвукові хвилі, що відбиваються від внутрішніх органів та тканин. Відбиті хвилі вловлюються спеціальним датчиком і перетворюються на візуальне зображення досліджуваних органів, що відображається на моніторі.

За допомогою УЗД гінеколог може виявити:

Маточну вагітність- Розвиток ембріона в матці.
Позаматкову вагітність- патологічний стан, при якому ембріон починає розвиватися не в матці, а в інших тканинах та органах ( у черевній порожнині, у маткових трубах і так далі).
Пухлини матки- Міому, поліпи.
Захворювання яєчників- Наприклад, кісти ( заповнені рідиною порожнини).
Непрохідність маткових труб– є частою причиною безпліддя.
Ендометріоз- Захворювання слизової оболонки матки.
Залишки плода або плодових оболонок у матці ( після пологів).
Наявність рідини в порожнині малого тазу– може бути ознакою інфекційно-запального процесу чи кровотечі.

Сама процедура є абсолютно безболісною, безпечною та практично не має протипоказань. Перед виконанням дослідження пацієнтка лягає на кушетку та оголює нижню частину живота. Лікар наносить на шкіру тонкий шар спеціального гелю. це потрібно для того, щоб ультразвукові хвилі легше проходили в тканині організму.), після чого починає водити датчиком апарата на поверхні шкіри, оцінюючи результати на екрані монітора. Сама процедура триває не більше 10 – 15 хвилин, після чого пацієнтка може одразу вирушати додому.

Варто зазначити, що в деяких випадках гінеколог може призначити інші різновиди УЗД. трансвагінальне – коли ультразвуковий датчик вводиться через піхву пацієнтки або трансректальне – коли датчик вводиться через анальний отвір). Такі методики дають точніші результати при дослідженні яєчників та матки, проте вимагають наявності спеціальної апаратури та досвіду лікаря.

Флюорографія

Це рентгенографічне дослідження, в процесі якого обстежуються легкі та грудні клітини пацієнтки. Метою дослідження є виявлення вогнищ туберкульозу або пухлинних захворювань легень.

Гінеколог може призначити жінці флюорографію з метою виключення туберкульозу легень. наприклад, якщо вона має якесь оперативне втручання або тривала госпіталізація). Проте слід зазначити, що виконання даного дослідження вагітним жінкам суворо протипоказано, оскільки рентгенівське випромінювання може порушити процес розвитку органів плода.

Біопсія шийки матки

Біопсія - це процес прижиттєвого видалення шматочка якогось органу з метою його дослідження в лабораторних умовах. Таке дослідження дозволяє виявити пухлинні захворювання статевих органів жінки, а також визначити характер пухлини. тобто, чи є вона доброякісною чи злоякісною), від чого надалі залежатиме лікувальна тактика. Найчастіше приводом для біопсії можуть стати погані результати цитологічного аналізу, а також ерозії, поліпи чи інші передракові процеси.

Виконувати біопсію рекомендується через 2-3 дні після закінчення менструації. Підготовка до процедури полягає у відмові від статевих контактів та використання тампонів протягом мінімум 2 днів. Також не слід вводити у піхву будь-які медикаменти чи інші засоби. Напередодні перед дослідженням слід прийняти душ, не використовуючи мила чи інших гігієнічних засобів.

Сама процедура проводиться під загальним знеболенням, тобто пацієнтка спить і не пам'ятає. Спочатку гінеколог вводить у піхву дзеркала, потім, під контролем кольпоскопа ( оптичного приладу, що дозволяє отримати збільшене зображення слизової оболонки) Знаходить патологічно змінені ділянки. Після цього лікар бере шприц із спеціальною ( товстої та гострої) голкою і проколює «підозрілий» ділянку на кілька міліметрів углиб. Клітини слизової оболонки у своїй потрапляють у порожнину голки. Після цього лікар отримує голку, а отриманий матеріал направляє в лабораторію для подальшого дослідження.

Після виконання процедури у жінки можуть спостерігатися незначні кров'янисті виділення з піхви протягом 1 – 2 днів. В цей час їй рекомендується користуватися гігієнічними прокладками ( не тампонами), а також утримуватися від статевих контактів.

Коли гінеколог може направити на консультацію до іншого фахівця ( урологу, онкологу, хірургу, терапевту)?

Якщо під час обстеження жінки гінеколог виявить у неї будь-які захворювання з боку інших органів та систем, він може направити її на обстеження до відповідного фахівця.

Гінеколог може призначити консультацію:

Уролога– лікаря, який займається діагностикою та лікуванням захворювань сечовидільної системи.
Онколога– лікаря, що займається діагностикою та лікуванням ( у тому числі хірургічним) доброякісних та злоякісних пухлин.
Хірурга– при виявленні гострого захворювання органів черевної порожнини ( наприклад, при апендициті - запаленні червоподібного відростка кишечника).
Терапевта– при виявленні захворювань серцево-судинної, дихальної, травної чи інших систем організму.

Лікування у гінеколога

Після обстеження жінки та встановлення діагнозу лікар може призначити лікування, яке може бути консервативним або хірургічним. У процесі лікування жінка повинна періодично відвідувати гінеколога, який контролюватиме ефективність терапії, а при необхідності вносити певні зміни до лікувальної схеми.

Які таблетки можна призначити гінеколог?

Медикаментозна терапія є першим та основним лікувальним заходом, який лікар призначає пацієнтками при різних захворюваннях. При вживанні призначених препаратів слід суворо дотримуватися встановленого лікарем дозування, оскільки його перевищення може призвести до розвитку небажаних побічних явищ.

Гінеколог може призначати:

Антибіотики– для лікування бактеріальних інфекцій статевих шляхів.
Противірусні засоби– для лікування вірусних інфекцій.
Протигрибкові препарати– для лікування грибкових інфекцій статевих органів.
Гормональні препарати– як замісна терапія при нестачі статевих гормонів, а також як засіб контрацепції ( запобігання настанню вагітності).
Болезаспокійливі засоби– призначаються для усунення больового синдрому, у тому числі після проведення деяких хворобливих гінекологічних процедур ( гістероскопії, біопсії та інших).
Препарати заліза– призначаються при виявленні залізодефіцитної анемії ( зниження концентрації червоних клітин крові на тлі регулярних кровотеч).

Які операції може проводити гінеколог?

Якщо консервативними засобами усунути проблему, що є у пацієнтки, неможливо, лікар може призначити хірургічне лікування. Операція може бути терміновою ( призначається при захворюваннях, що загрожують життю жінки або плода.) або планової, за якої безпосередньої небезпеки для життя пацієнтки немає. Перед плановою операцією пацієнтка здає низку аналізів та проходить додаткові обстеження, що дозволяють уточнити діагноз та спланувати обсяг оперативного втручання.

При необхідності гінеколог може виконати:

Видалення маткових труб– при їх непрохідності, обумовленої утворенням спайок чи іншим патологічним процесом.
Видалення яєчника- При освіті в ньому кісти ( порожнини, заповненої рідиною) або ракової пухлини ( в даному випадку потрібна попередня консультація онколога).
Операції на матці- Видалення доброякісних пухлин ( поліпів, міом).
Видалення шийки матки– за наявності передракових захворювань чи раку шийки матки.
Видалення матки- може знадобитися при множинних міомах, а також при злоякісних пухлинах, при розриві матки під час пологів і таке інше.

Дівчатка-підлітки повинні відвідувати гінеколога щорічно після настання менструації. Перший огляд може завдати деякого психологічного дискомфорту. Тому важливо поговорити зі своєю дитиною. Проведіть лікнеп, розкажіть про те, як лікар проводитиме обстеження.

Як проходить гінекологічний огляд

Огляд підлітків складається з кількох етапів:

Виявлення скарг;
- Огляд зовнішніх статевих органів;
- Огляд за допомогою дзеркала;
- пальпація живота;
- Взяти мазка.

Виявлення скарг – необхідний етап під час огляду. Лікар може запитати про загальне самопочуття, а також про перенесені раніше захворювання. Також гінеколог повинен оглянути грудні залози та волосяний покрив на тілі.

Дівчаткам, які ще не ведуть статеве життя, не потрібний огляд за допомогою дзеркал. Сама процедура в гінекологічному кріслі може тривати не більше п'яти хвилин, а відвідування лікаря зазвичай укладається за двадцять хвилин.

Найчастіше гінекологічний огляд підлітків проводиться ще старших класах. Але ця процедура не є обов'язковою, тому можна написати заяву про відмову, якщо ваша дочка морально не готова до такого.

Слід підготуватися до того, що лікар візуально оглядатиме зовнішні статеві органи на предмет запалення або виділень. Також гінеколог може взяти мазок на дослідження.

Для цього використовується спеціальний інструмент, схожий на паличку вуха. Дитячий гінеколог проводить їй по слизовій оболонці піхви.

Зазвичай відразу після огляду лікар ставить низку питань. Наприклад, «Коли вперше почалася крові?», «Які виділення є?». Необхідно чесно відповідати на такі запитання.

Підготовка до огляду

Заздалегідь можна домовитись, чи потрібно супроводжувати дочку під час відвідин лікаря. Це допоможе зняти психологічний дискомфорт.
Слід запастись усім необхідним. Бажано взяти із собою пелюшку, гумові рукавички, а також одноразове пластикове дзеркало.

Можна піти до приватної клініки чи молодіжного медичного центру, а не до звичайної жіночої консультації. Найчастіше підлітки намагаються відтягнути на тривалий час прийом до лікаря через сором, психологічний дискомфорт та низку інших причин. І тут важливо провести розмову з дочкою.

Якщо ви підписали заяву про відмову від шкільного огляду, вам потрібно буде вибрати кваліфікованого лікаря. Для цього зателефонуйте приватним поліклінікам, порадьтеся зі знайомими.

Гречка – одна з найпопулярніших круп російської кухні. Її варять на бульйоні – м'ясному, грибному, овочевому, на молоці та навіть на вершках. Але повною мірою розкриває всі свої якості гречана каша на воді, тільки треба знати, як її зварити. Хто знає, як зварити гречану кашу на воді розсипчасту або розмазати, може насолоджуватися різними смаками та структурою страви – у кожного варіанта свої переваги.

Розсипчаста має більш виражений аромат, а розмазня – ніжна та навіть шовковиста за структурою – більше підійде для дієтичного чи дитячого харчування.

Як правильно зварити розсипчасту гречку

У розсипчастій гречці кожна крупинка легко відокремлюється від інших.

Для досягнення такого ефекту слід вибирати гречку-ядрицю або у крайньому випадку обдирну гречку.

Ядриця- Це цілісні крупинки, оброблені парою, що зберегли зернові оболонки.

Обдирна крупамайже позбавлена оболонок і теж оброблена парою.

Проділ- Подрібнена пропарена крупа з оболонками - більше підійде для каші-розмазні.

Як і знаменита смоленська- крупа, в якій після обробки залишається тільки серединка, тому що всі верхні шари видаляються.

Є багато способів варіння найсмачнішої розсипчастої гречки.

Спосіб варіння у каструлі

Найтрадиційніший метод – у каструлі. Ось як зварити гречану кашу на воді в каструльці:

крупу промивають у кількох водах. У багатьох рецептах радять обсмажити її на сухій сковороді — сильніший за характерний аромат і смак. Так, це так, але обсмажування суттєво знижує корисність та підвищує калорійність готової страви. Тому ті, хто стежить за своєю вагою або просто надає перевагу здоровій їжі, етап обсмажування пропускають;
далі крупу пересипають у каструлю, заливають кип'яченою холодною водою, солять і гріють на сильному вогні;
коли вода закипить, слід накрити каструлю кришкою та зменшити вогонь до середнього;
Проваривши 3 хвилини в такому режимі, потрібно зменшити вогонь до мінімуму і, не знімаючи кришки, варити кашу 15-17 хвилин.

Щоб гречка вийшла більш запашною і розсипчастою, прямо в каструлю можна додати чайну ложку олії, наприклад, ароматної кунжутної.

Готуємо у термосі

Приготування розсипчастої гречки у термосі – незвичайний спосіб.

Термос обполіскують окропом.

Окропом також промивають крупу.

Чисту гречку закладають у термос, додають сіль, рослинне масло за бажанням, і заливають гарячою або киплячою водою в пропорції 1:2.

Закривають термос і залишають на кілька годин. В ідеалі – на всю ніч.

Гречка, приготована таким способом, зберігає всі корисні та поживні властивості.

Ідеально підходить для такого способу приготування – не оброблена пором, а лише очищена крупа зеленого кольору.

Розсипчаста гречка у сковороді

Ще один незвичайний спосіб, як зварити смачну гречану кашу на воді – скористатися сковорідкою. Промиту крупу викладають у товстостінну сковороду, заливають холодною водою, солять і щільно закривають кришкою. Ставлять сковороду на малий вогонь та готують 20 хвилин, не знімаючи кришки.

Каша у горщику

Промиту гречку кладуть у горщик, заливають теплою водою, щільно накривають кришкою і ставлять у духовку.

Духовка повинна бути холодною, щоб горщик нагрівався одночасно з повітрям для рівномірного прогріву стінок та вмісту горщика.

Так зберігається весь аромат гречаної крупи та її корисні властивості.

Виставляємо 180 градусів, через 30 хвилин духовку вимикаємо і даємо нашій кашці 15-20 хвилин «дійти».

Просте приготування в мультиварці

Підготовлену гречку покласти в чашу мультиварки, залити водою - гарячою для приготування в режимі "Підігрів" (температура - 70-80, час - 1 година) або холодною для приготування в режимі "Каша" або "Крупи" (для них час і температуру виставить сама мультиварка).

У пакетику

Дуже зручно варити розсипчасту гречку в пакетиках. Багато фірм-виробників круп фасують свій продукт у пакети по 80-100 г. Вариться така каша від 8 до 20 хвилин – як зазначено на коробці – залежно від ступеня обробки та сорту гречки.

Пакетик опускають у киплячу воду (кількість води вказується на пачці і зазвичай становить від 200 до 350 мл). Після закінчення пакетика обтрушують від води, розкривають по спеціальному шву і викладають крупу на тарілку. З приготуванням такої гречки впорається навіть дитина, зіпсувати її неможливо.

Приготування смачної каші-розмазні

Щоб зварити гречану кашу розмазати на воді, краще брати проділ або смоленську крупу. Проділ вважається більш поживною крупою, а страва із смоленської ідеально підходить для лікувальних дієт, завдяки чудовим обволікаючим властивостям. Знамениту «пухову кашу» варили саме їхні смоленські крупи.

Ці крупи не миють і не прожарюють.

Щоб зварити рідку гречану кашу на воді, залити гречку водою і варити 30-40 хвилин під кришкою на малому вогні, регулярно помішуючи.

Пропорції та інші секрети смачної гречки на воді

Щоб зварити гречану кашу на воді, пропорції крупи та води має становити 1:2 для розсипчастої каші та 1:3 для каші-розмазні.
У розмазню в міру необхідності можна доливати окріп, а для розсипчастої це неприйнятно, оскільки суттєво погіршує смак та структуру крупинок.
Не забувайте про додавання рослинної олії на початку варіння розсипчастої кашки, калорійність страви трохи підвищиться, але смак, запах та зовнішній вигляд будуть набагато кращими.
До речі, калорійність сухої крупи новачка в правильному харчуванні і тим паче, якщо він націлений на може відштовхнути — майже 300 ккал. Не бійтеся, у звареному вигляді цифри менше: без олії – близько 100 ккал, а з олією – 120-130 ккал.

Як приготувати розсипчасту гречку в мікрохвильовій печі

У НВЧ-печі зробити розсипчасту кашу на воді ще простіше. Спосіб добре показаний у цьому відео: