Алкоголізм алкогольного сп'яніння. Ступінь алкогольного сп'яніння

Просте алкогольне сп'яніння поділяється за критерієм тяжкості на три ступені: легке, середнє та важке.

Сумарна клінічна оцінка стану сп'янілого визначається тими самими двома основними ефектами алкоголю: психотропним і токсичним. У сп'янінні закономірно переплітаються полярні групи симптомів. Ейфорія та активність змінюються загальмованістю та наростаючим оглушенням. Психомоторне збудження, у свою чергу, переходить у сповільнене, погано координовані рухи та повну адинамію.

Додатковим критерієм оцінки ступеня тяжкості сп'яніння може бути рівень концентрації алкоголю у крові. Але слід відразу ж зазначити, що тяжкість клінічних проявів сп'яніння та величина концентрації алкоголю в крові не завжди корелюють. Співвідношення тут мають тимчасовий розкид, що залежить від індивідуальних особливостей, зокрема роботи цілого ряду ферментативних систем. Тяжкість клінічних проявів алкогольного сп'яніння залежить також від концентрації та кількості прийнятого алкоголю, функціонального стану питущого, характеру їжі, умов, у яких відбувається прийом спиртного.

Мал. 4. Орієнтовна кореляція між ступенем алкогольного сп'яніння та вмістом алкоголю в крові

Легкий ступінь алкогольного сп'яніння (рис. 4) характеризується переважанням психотропної дії алкоголю над токсичним. Зазвичай легкого ступеня сп'яніння відповідає концентрація алкоголю у крові не більше 0,5-1,5%. Ознаки алкогольного отруєння ЦНС малопомітні. Відзначається зниження точності дрібних рухів, підвищується відсоток помилок при виконанні будь-яких видів діяльності, яка потребує уваги та зосередженості. Подовжується час сприйняття. Увага легко відволікається, поверхово. Знижується критичне ставлення до себе та навколишньої ситуації. Мовленнєва артикуляція може незначно погіршуватися.

Психотропні ефекти алкоголю легко сп'яніння зводяться до переживань стану психічного комфорту. Найчастіше його супроводжує ефект неспецифічної стимуляції. Настрій найчастіше підвищений, відзначається ейфорія. П'яні пожвавлені, поведінка має експресивний характер. Нерідко відзначається розгальмованість потягу (харчового, сексуального).

У п'яного зазвичай відзначають почервоніння шкірних покривів, підйом артеріального тиску, почастішання пульсу, пітливість та інші зміни з боку вегетативної нервової системи.

Тривалість алкогольного сп'яніння легкого ступеня широко варіює від кількох хвилин до години і більше. Після цього, зазвичай, відзначаються певний спад настрою, млявість, невелика рухова загальмованість.

Прийнято вважати, що пік позитивно забарвлених психотропних ефектів алкоголю посідає резорбтивну фазу (Балакін, 1962). Коли всмоктування закінчується і починається виведення алкоголю з організму, поступово тьмяніють і психічні переживання, пов'язані зі сп'янінням. Однак чіткого паралелізму тут немає, оскільки так звана фаза елімінації визначається зниження концентрації алкоголю в крові. У той же час його концентрація в органах і тканинах, зокрема в мозку, ще тривалий час залишається високою, що сприяє психотропним ефектам.

Середній ступінь простого алкогольного сп'яніння є вже більш складною картиною, заснованою на поєднанні компонентів токсичного та психотропного ефектів алкоголю. Насамперед відзначається зростання частки симптомів отруєння ЦНС у клінічній картині сп'яніння. Та й психотропна дія алкоголю стає менш регульованою. Середній ступінь алкогольного сп'яніння найчастіше розвивається при вмісті 1,5-2,5% алкоголю у крові. Мова в сп'янілих змащена, часто сповільнена, утруднений підбір слів. Відзначаються порушення координації рухів: дрібні, точні рухи неможливі, засмучується почерк. Хода стає хисткою, невпевненою, рухи рвучкі й розмашисті.

Психічні переживання втрачають цілісність. Орієнтування у ситуації також частково порушено. Сприйняття зовнішніх подій утруднене, асоціативні процеси засмучені. Підвищується самооцінка, різко знижується критичне ставлення до свого стану та поведінки. Сама поведінка стає все більш імпульсивною, часом неадекватною.

Типові коливання настрою, на зміну ейфорії легко приходять невдоволення, дратівливість, уразливість. З'являються депресивно забарвлені переживання, на зміну яким знову може прийти ейфорія.

Сп'яніння часто закінчується сном. Ряд подій сп'яніння (зазвичай фінальні епізоди) можуть забувати (амнезуватися). При пробудженні відзначається виражений постинтоксикаційний стан зі зниженою працездатністю.

Тяжкий ступінь простого алкогольного сп'яніння характеризується переважанням у клінічній картині токсичних ефектів алкоголю та явищ пригнічення діяльності ЦНС. Концентрація алкоголю в крові – 2,5% і вище. Збільшення концентрації алкоголю понад 5% може призвести до загибелі.

Клінічно тяжкий ступінь алкогольного сп'яніння відповідає сопорозному стану, а при поглибленні інтоксикації – коматозному. Орієнтування повністю втрачається, відзначаються масивні порушення з боку всіх систем організму (ЦНС, серцево-судинної, дихальної тощо). Іноді спостерігається мимовільне відходження та сечі. Після виходу із сп'яніння протягом кількох діб відзначаються постинтоксикаційні порушення, зниження працездатності, амнезія періоду сп'яніння.

Як зазначалося, алкогольне сп'яніння - відправний пункт алкоголізму, але в протягом хвороби - одне з її основних проявів.

У період алкогольного сп'яніння зміни відбуваються буквально всіх рівнях і в усіх системах людського організму. Тому має сенс докладніше розглянути деякі найважливіші зміни.

Стан, що виникає внаслідок прийому алкоголю.

Супроводжується тимчасовими змінами поведінки, що пов'язано з порушенням співвідношення процесів збудження та гальмування. Виникає при алкогольне сп'янінняемоційне, моторне, мовленнєве збудження, втрата самоконтролю та критичної оцінки ситуації, ослаблення затримуючих впливів зумовлюють частоту здійснення асоціальних вчинків (див. статтю "Алкоголізм"). При частому, непомірному прийомі алкоголю з метою отримання ейфоричного ефекту алкогольного сп'яніння може розвинутись патологічна пристрасть, що супроводжується психічними та сомато-неврологічними порушеннями.

Механізм дії алкоголю

У міру всмоктування зі шлунка та кишечника концентрація алкоголю в крові наростає, досягаючи (при одноразовому прийомі) максимуму на другій годині після прийому, потім поступово падає. Ступінь сп'яніння (суб'єктивні відчуття та об'єктивне вираження) вище на підйомі кривої, ніж за тієї ж концентрації алкоголю в крові на її спаді.

До 10% алкоголю виділяється з організму (через легені, нирки, шкіру) незміненим, решта окислюється системами алкогольдегідрогенази та каталази. Швидкість окиснення (коефіцієнт Відмарка) – до 8 мл абсолютного алкоголю на годину.

Гістохімічними та радіологічними методами дослідження в клініці та експерименті показано, що у здорової людини сліди разового прийому середньої дози етанолу виявляються в організмі протягом двох тижнів, хоча з крові алкоголь зникає до 4-5-ї години. Спостереження за міченим С14 спростовує уявлення про те, що існували. що разовий прийом алкоголю діє виключно на ц. н. с., зокрема, на кору головного мозку. При першому прийомі найбільша концентрація алкоголю виявляється у печінці та поперечно-смугастих м'язах, а потім вже в ц. н. с., насамперед у підкіркових утвореннях та мозочку, потім у корі. При наступних прийомах алкоголю етанол дедалі більше концентрується на ц. н. с.

Сп'яніння характеризується збудженням структур ц. н. с. при зниженні функцій вищих. Патофізіологічні дослідження свідчать, що малі дози алкоголю викликають лише стимуляцію діенцефальної області; з наростанням дози з'являються ознаки порушення кори. Тільки високі дози призводять до гальмування кори; граничні, летальні дози викликають послідовне гальмування нижчих утворень, діенцефальної області, центрів довгастого мозку.

Наркотичний ефект алкогольних напоїв це результат впливу не тільки на ц. н. с. (алкоголь проникає через гемато-енцефалргческій бар'єр), але й на периферичні нервові утворення, що змінює загальне вегетативне тло.

Клініка Алкогольного сп'яніння

Швидкість появи перших ознак сп'яніння залежить від міцності напою та ступеня наповнення шлунка їжею; при прийомі на порожній шлунок навіть слабких напоїв всмоктування алкоголю слизовою оболонкою вище. Ступінь сп'яніння визначається кількістю абсолютного алкоголю на 1 кг ваги тіла, індивідуальною переносимістю та психофізичним станом людини під час прийому алкоголю. При втомі та виснаженні малі дози можуть спричинити сильне сп'яніння; в стані психічної напруги п'янка спиртних напоїв знижується.

Діти, люди похилого віку та особи, які страждають на органічну поразку ц. н. с., хворобами печінки, шлунка (у т. ч. після резекції шлунка) та ендокринними розладами (за винятком діабету та гіпертиреоїдизму), особливо чутливі до дії алкоголю. Жінки віком 20 – 30 років більш толерантні до алкоголю, ніж чоловіки у тому віці. З віком переносимість алкоголю в жінок знижується; чоловіки досить витривалі до 50 років включно.

Орієнтовно прийнято вважати слабким ступенем сп'яніння концентрацію алкоголю в крові до 20/00, середнім – до 30/00, тяжким – вищим. Концентрація алкоголю у крові вище 50/00 вважається смертельною. Але за рівної концентрації ступінь сп'яніння суб'єктів може значно відрізнятися. Так, хворий на хронічний алкоголізм у другій стадії показує високу переносимість спиртного, і сп'яніння у нього малопомітне навіть при високій концентрації алкоголю в крові.

Перші суб'єктивні ознаки алкогольного сп'яніння - відчуття соматичні, що в міру посилення та розширення створюють психічний стан ейфорії. З'являється блиск склер, гіперемія обличчя, гіперсалівація, гіпергідроз, сповільнюється пульс, знижується судинний та м'язовий тонус. Виражене почуття тепла, приємної м'язової слабкості, підвищується апетит. Зазначається стан загального психофізичного задоволення, піднесення настрою; знижується психічна та рухова активність, зростає яскравість чуттєвих вражень, емоційна насиченість. Через деякий час (10 -30 хв.) Розширюються зіниці, спостерігається слабкість конвергенції, почастішання сечовипускання, збільшення діурезу, підвищення больового порога; можливі сухість у роті, блідість шкірних покривів. Пульс та кров'яний тиск вирівнюються.

При функціональній слабкості, недостатності серцево-судинної системи можливі тахікардія та гіпертензія. Психічна та рухова активність зростає на тлі розладу якості функцій, у т. ч. вищих, кіркових. Рухи погано узгоджені, розмашисті, виражені дизметрії, порушення рівноваги (атаксія). Порушуються тонкі рухи, міміка – обличчя п'яного іноді стає маскоподібним. У деяких випадках при значній інтоксикації порушується конвергенція, з'являються страбізм, диплопія. Мова голосна, змащена. Асоціації прискорені, але переважають поверхневі асоціації (за співзвуччю, суміжністю). Зниження якості психічних процесів проявляється у розладах концентрації уваги. Зникає критика до своїх слів та дій. З'являється переоцінка своїх якостей та можливостей, егоцентрична фіксація переживань. Виявляються доти контрольовані інстинкти і приховані особливості особистості. Так, розкриваються афективно насичені, значні переживання (ревнощі, марнославство, образи та ін.).

Ступені Алкогольного сп'яніння

При легкому ступені сп'янінняклінічно видимі прояви або відсутні або близькі до клініки алкогольного сп'яніння середньої тяжкості. Однак наслідків наступного дня не буває.

При сп'янінні середнього ступеняп'яний справляє враження людини розгальмованої, з нижчим, ніж насправді, інтелектом. Якщо кількість алкоголю не передозовано, сп'яніння поступово перетворюється на сонливість, млявість; якщо сп'яніння припало на вечірні години, настає глибокий сон. При пробудженні після сп'яніння середньої тяжкості виражено постинтоксикаційний стан (похмілля) - млявість, розбитість, відсутність апетиту, тяжкість у голові, знижений настрій, іноді тужливість, невдоволення собою та оточуючим, дратівливість. Психічна та фізична працездатність знижена: утруднено осмислення та концентрація уваги, уповільнено темп психічних процесів, знижено м'язовий тонус, порушено координацію рухів.

При тяжкому ступені сп'яніннявтрачається орієнтування в навколишньому, мова уповільнюється, перемежовується паузами, зв'язок переживань втрачається, емоції згладжуються, зникає мімічна та вербальна виразність. У 2/3 випадків утворюється блювання як захисна реакція організму. З наростанням інтоксикації поглиблюється порушення свідомості, дихання уріжається (можливо дихання типу Чейна – Стокса), стає хрипким, падає серцево-судинний тонус, рефлекторна збудливість, зникають реакції на зовнішні подразнення, з'являється знерухомість, м'язове розслаблення, . Смерть може настати від паралічу дихального або судинно-рухових центрів, а також у стані алкогольної коми.

Діагностувати алкогольну кому легко за специфічним запахом, що походить від хворого. Однак у всіх випадках алкогольної коми необхідно унеможливити діабетичну кому на тлі легкої алкогольної інтоксикації, гострої травми ц. н. с.

Змішана алкогольно-барбітурова кома клінічно не діагностується; необхідно провести лабораторне дослідження та стежити за хворим після виходу з коми.

Наступного дня після тяжкого отруєння працездатність падає, виражена гіподинамія, психічна та соматична (серцево-судинна) слабкість, анорексія; настрій депресивний – відзначається наркотична амнезія (див. Алкоголізм хронічний). Протягом кількох діб можливий розлад сну (снодійні протипоказані).

Легкий та середній ступеня алкогольного сп'янінняу здорових осіб амнезією не супроводжуються.

За збереження загальної схеми розвитку симптомів прояв сп'яніння так само індивідуалізовано, як і особистість; мають значення конституція, емоційні особливості, а поведінка у стані сп'яніння залежить від рівня інтелектуального розвитку та культури. За відповідного схильності (антисоціальні, агресивні тенденції), афективної збудливості та втрати контролю за своєю поведінкою у стані сп'яніння створюються умови для правопорушень. Втрачають самоконтроль у стані сп'яніння особи, у яких соціальні установки, регламентації не виражені, або хворі на алкоголізм, у яких дисоціація контролю за своєю поведінкою, руховою активністю та афектованістю дуже велика. В оцінці поведінки сп'янілого потрібно передбачати ті випадки, коли людина свідомо вживає спиртні напої з метою знизити самоконтроль, позбутися тривожних побоювань і вжити давно задуманої «рішучої» дії.

В окремих випадках гострої алкогольної інтоксикації може розвинутись не звичайне, а патологічне сп'яніння.

Лікування Алкогольної інтоксикації

Лікування гострої алкогольної інтоксикації. Пошуки засобів витверезіння поки що не дали результатів. Рекомендується внутрішньовенне введення глюкози, фруктози з аскорбіновою кислотою або вітаміном В6, геміневрину (піридоксин), кокарбоксилази. Для підтримки серцевої діяльності показані кордіамін, камфора, збудження дихальних функцій – вдихання нашатирного спирту, лобелії, цититон.

Лікування алкогольної коми аналогічне до лікарського втручання при коматозних станах іншого генезу. Однак обов'язкове промивання шлунка, парентеральне введення окислювачів – фруктози, тіамінового комплексу, особливо В1 та В6 та центральних аналептиків.

Останнім часом з'явилися повідомлення, що відмова від застосування бемегріду в детоксикаційних центрах підвищила виживання витверезливих. Можна рекомендувати внутрішньовенні вливання 0,25% розчину калію перманганату, 1% розчину метиленового синього.

Методи визначення алкогольної інтоксикації

Методи визначення алкоголю у організмі. При визначенні алкоголю спочатку використовують якісні реакції, за позитивного результату проводять кількісне визначення. Останнім часом застосовується кількісне визначення без попереднього якісного.

Якісні колориметричні реакції (визначення алкоголю в повітрі, що видихається) засновані на здатності етанолу окислювати різні реактиви (проба Раппопорта, Мохова - Шинкаренко, Ніклу).

З кількісних методів, що дають можливість встановлювати концентрацію алкоголю, найбільшого поширення набули фотометричний метод (для дослідження крові, сечі, спинномозкової рідини, шлункового вмісту) та метод газо-рідинної хроматографії (для дослідження крові, сечі та повітря, що видихається).

Судово-медична експертиза смерті при отруєнні алкоголем

Гостро смертельне отруєння етиловим алкоголем встановлюється в комплексі макро- та мікроморфологічних ознак з даними судово-хімічного дослідження біологічного матеріалу (крові, сечі, спинномозкової рідини та ін.).

Нерідко морфологічні зміни при отруєнні алкоголем бувають нерезко вираженими, багато ознак зустрічаються і за інших видів смерті. При розтині привертають увагу такі ознаки, як запах алкоголю від внутрішніх органів (мозок) і різке переповнення сечового міхура.

При отруєнні алкоголем відзначається підвищена проникність стінок судин – діапедезні екстравазати та нерідко розриви судин. У зв'язку з цим виявляються дрібні апоплектичні фокуси в мозковій тканині та крововиливи під мозкові оболонки (по Тардьє (A. Tardieu) у 86%), крововиливи в слизову оболонку шлунка та дванадцятипалої кишки, під епікард, під легеневу плевру, у слизову оболонку великих бронхів, нервові стовбури, кору надниркових залоз і т.д.

Порушення гемодинаміки проявляється у нерівномірності кровонаповнення міокарда, набряку мозку та м'яких мозкових оболонок, легеневої тканини та інших органів. Часто спостерігається одутлість обличчя, набряк пухкої заочеревинної клітковини та брижі, клітковини в колі сечового міхура і самої його стінки, набряк ложа та стінки жовчного міхура, гепато-дуоденальної зв'язки, надмірна кількість рідини в серозних порожнинах, веноз.

Смертельні дози етилового алкоголю надзвичайно варіабельні та індивідуальні, вони залежать від внутрішніх та зовнішніх факторів, зокрема від індивідуальної переносимості, від вікових особливостей (старі люди та діти надзвичайно чутливі до нього), від статевих ознак, особливостей обміну речовин, їди та її характеру , Від психо-емоційних факторів, вихідних функціональних станів та ін.

Смерть при отруєнні алкоголем може настати в період резорбції (часто при випиванні напоїв високої концентрації у швидкому темпі), на висоті максимального вмісту алкоголю в крові або в період елімінації, в окремих випадках при повному зникненні з крові (М. І. Авдєєв). Лінк (К. Linck) наводить дані про час настання смерті: у період резорбції – у 12%, у ранній період елімінації – у 52% та наприкінці фази елімінації – у 36% випадків.

Нерідко максимальний рівень вмісту алкоголю в крові з відносною точністю доводиться встановлювати опосередковано за його вмістом у сечі та цереброспінальній рідині; наприклад, якщо в крові міститься 1,00/00, а в міхуровій сечі та цереброспінальній рідині близька до 5,00/00, то можна припустити, що за якусь кількість годин до настання смерті вміст алкоголю в крові було близько 5,00 /00 (зазвичай трохи нижче).

Існує метод ретроспективного визначення концентрації алкоголю із використанням коефіцієнта Відмарка. Однак, враховуючи індивідуальність процесів окиснення, збільшення та незакономірність окиснення алкоголю в організмі зловживаючих ним, цей метод не можна вважати надійним.

Смертельні наслідки отруєнь спиртними напоями залежать не тільки від кількості випитого, домішок та добавок до нього, а й від рівня продуктів неповного окислення (ацетальдегід та ін.) етанолу.

Алкоголізм є смертельним та небезпечним патологічним явищем, яке розвивається внаслідок тривалого та регулярного вживання алкогольної продукції. Алкогольна залежність формується, як правило, на психічному та фізичному рівні. Якщо спиратися на статистику, від отруєння етиловим спиртом щороку гине близько сотні тисяч людей.

Люди, які перебувають під впливом алкоголю, стають небезпечними як для оточуючих, так і для себе . Особливо це стосується п'ючих водіїв. ДТП, які закінчуються смертельними наслідками, найчастіше скоюються тими людьми, які перебувають під впливом спиртного.

Ступінь поділяється на кілька категорій, які ми розглянемо нижче.

Ступені алкогольного сп'яніння

Регулярне вживання алкогольних напоїв, особливо у великих кількостях, здатне згубно впливати на психічне та фізичне здоров'я людини. При пристрасті до алкоголю у людей знижується сексуальна активність, прогресує, руйнуються практично всі внутрішні органи.

Сп'яніння викликається завдяки дії алкоголю, а точніше, внаслідок його токсичної та психотропної дії. Для виявлення стадії сп'яніння необхідно брати до уваги загальний стан здоров'я людини, кількість алкоголю, що вживається, і його концентрацію, навколишню обстановку і калорійність їжі під час прийняття спиртних напоїв. Варто зазначити, що морально чи фізично втомлені люди п'яніють набагато швидше.

Прийнято виділяти три стадії алкогольного сп'яніння: легка, середня, важка. Останній ступінь може спричинити навіть смертельний результат.

Легка

Говорячи про характерні особливості легкої стадії сп'яніння, необхідно взяти до уваги наявний збуджений стан, деяку ейфорію, зміну ставлення до оточуючих, яке не зовсім таке, як у тверезому стані. За легкого сп'яніння проблеми сприймаються п'яним набагато легше. Тому часто замкнутий і малотовариські люди стають товариськими і можуть легко знайомитися з новими людьми, які випадково зустрілися.

Поведінка при цьому буде залежати від того, в якому настрої людина випила алкогольні напої і в якій компанії . Якщо він може контролювати себе, то протягом тривалого часу зберігатиме адекватну поведінку. У компанії найчастіше напідпитку починають розслаблятися, втрачаючи контроль над собою, завдяки чому сп'яніння приходить швидше. Легке сп'яніння здатне негативно впливати на психомоторні функції:

Людина, що випила, може також неадекватно ставитися до оточуючих її людей: люди, що часто випили, починають виконувати всі бажання, стають щедрими, добрими, чим можуть скористатися малознайомі приятелі. Але гуляка також може нагрубити комусь, виявити нетактовність, чого б він ніколи не зробив, перебуваючи у тверезому стані.

Перебуваючи в алкогольному сп'янінні, людина також може завищити свою самооцінку, даючи знайомим нездійсненні обіцянки, роблячи такі вчинки, за які згодом доведеться поплатитися.

Що ж до тривалості легкого сп'яніння, вона може становити від кількох хвилин за кілька годин. Коли людина тверезіє, як правило, вона стає якоюсь загальмованою, у неї падає настрій.

Середня

Середній ступінь алкогольного сп'яніння, як правило, спричиняє порушення працездатності центральної нервової системи, а також мозку. Відмінні риси даного ступеня полягають у наступному:

Крім цього, середня стадія відрізняється втратою орієнтації в оточення, тому людина може здійснювати такі дії:

Лаятися матом.
У п'яної людини можуть виявитися сексуальні домагання до протилежної статі.
Людина може відкрито виправити свою потребу.
П'яний може ходити без жодного сорому в оголеному вигляді.
Часто проявляється агресія щодо оточуючих людей.
Хода стає хиткою, невпевненою.
Рухи стають розгонистими, рвучкими.

Крім цього, для середнього ступеня сп'янінняхарактерно утруднене сприйняття навколишніх подій, у п'яного відбуваються різкі стрибки в настрої, дратівливість різко може змінитись веселістю, грубість ніжністю, депресія ейфорією, поведінка стає імпульсивною.

Але сп'яніння може позначитися на людині і зовсім по-іншому: хто випив, стає більш похмурим, сонливим і замкнутим.

Найчастіше сп'яніння закінчується сном. А коли п'яний прокидається, деякі попередні події, особливо ті, що відбувалися перед сном, викреслюються з людини. Також можна спостерігати виражений постинтоксикаційний стан. Паралельно із цим різко знижується працездатність.

Важка

Для тяжкої стадії алкогольного сп'яніння характерно наступне:

Центральна нервова система піддається глибоким ураженням.
Людина повністю відключається свідомість.
Спостерігаються мимовільні випорожнення сечового міхура та кишечника.
Спостерігається епілептичний напад.

Крім цього, людина стає дуже млявою, не здатна реагувати на зовнішні подразники, її очні яблука починають метатися немов божевільні, при цьому виявляються серйозні порушеннящодо всіх систем організму. Людина повністю перестає орієнтуватися у навколишньому просторі. Варто також зазначити, що цей ступінь сп'яніння може закінчитися смертю або комою.

Коли людина виходить із цього стану, вона протягом кількох днів ще перебуває у тяжкому постинтоксикаційному стані, у неї спостерігається зниження працездатності всього організму, а також характерна наявність амнезії останніх подій. При цьому концентрація алкоголю в організмі, особливо в мозку, досить висока, що може проявитися у вигляді психотропних ефектів. Наслідки можуть виникнути у вигляді серйозних та незворотних психічних розладах, у вигляді зорових та слухових галюцинацій, енцефалопатії та інших.

Ступені сп'яніння у проміле

Від стадії залежить багато, наприклад, можливість керувати транспортним засобом. Іноді бувають такі ситуації, коли просто необхідно з'ясувати, наскільки людина є п'яною. І тому існують спеціальні показники, які визначають стадію алкогольного сп'яніння у проміле. Для цього зазвичай застосовується спеціальний прилад, який активно використовують поліцейські служби, медики та звичайні громадяни.

Легкий вплив алкоголю ґрунтується на вмісті спирту в крові від 0,3 до 0,5 проміле.
Невелике сп'яніння, у якому вміст алкоголю у крові від 0,5 до 1,5 проміле.
Середнє сп'яніння характеризується вмістом спирту в крові від 15 до 25 проміле.
Сп'яніння сильно передбачає вміст алкоголю в крові від 2,5 до 3,0 проміле.
Глибоке сп'яніння, а також отруєння алкоголем, після чого може бути, вміст спирту в крові при цьому від 3,0 до 5,0 проміле.
Тяжке смертельне отруєння характеризується вмістом алкоголю в крові більше 5,0 проміле.

Видозмінені форми

Якщо у суб'єкта спостерігаються певні психічні розлади чи особливі індивідуальні риси характеру, сп'яніння може набути різноманітних атипових форм. У цьому випадку воно може бути у такій формі:

Шкода алкоголю

Незалежно від стадії алкогольного сп'яніння і випитої кількості алкоголю, спиртові напої завжди надають патологічний вплив на людський організм. Алкогольна продукція офіційно визнана небезпечною наркотичною речовиною, яка здатна завдати неповторної шкоди здоров'ю людини, а також викликати звикання. Крім цього, алкоголь здатний негативно впливати на мозок, який регулює, у свою чергу, діяльність усіх органів, які впливають на злагоджене функціонування всіх систем.

Негативна дія алкогольної продукції зумовлюється порушенням надходження кисню до нервових клітин, внаслідок чого вони починають повільно відмирати. Насамперед це може позначитися на інтелектуальних здібностях людини. Кора півкуль мозку починає уражатися, знижується мозкова діяльність, а поведінка суб'єкта у своїй поступово змінюється над кращу сторону.

Щоб самостійно визначити ступінь сп'яніння, необхідно лише спостерігати за людиною. Як правило, він починає змінюватися в характері та поведінці . Для цього також необхідно дати оцінкуповедінці і мовлення людини, що випила, а також перевірити її здатність координації рухів, об'єктивне сприйняття навколишнього оточення.

Якщо ви хочете точно визначити вміст алкоголю в крові, то необхідно провести спеціальні аналізи. Показники при цьому прямо пов'язані з минулим часом після випивки. Чим більше мине часу з моменту вживання алкоголю, тим нижчими будуть показники. Далеко не кожен може самостійно оцінити свою поведінку під час сп'яніння, тому не рекомендується зловживати алкогольними напоями.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Алкогольне сп'яніння – стан, знайоме кожній людині. Воно характеризується покращенням настрою, виникненням почуття розкутості та веселості. Безперечно, вживання спиртних напоїв може принести людині чимало емоційного та фізичного задоволення. Проте важкі ступеня алкогольного сп'яніння тягнуть у себе чимало негативних наслідків, а деяких випадках закінчуються летальним результатом.

Слід зазначити, що вживання спиртного неоднаково впливає різних людей. Одні відчувають емоційне піднесення, радість і ейфорію, в інших виникає почуття пригніченості, пригніченості та розпачу, а деякі люди зовсім стають агресивними та схильними до антисоціальних вчинків. Причому ступінь прояву всіх цих симптомів залежить від кількості випитого.

Щоб якось класифікувати цей стан, було виділено стадії сп'яніння. Їх визначають за концентрацією етилового спирту у крові. Сп'яніння вимірюється в проміле (‰) - це міжнародна одиниця виміру, яка показує, скільки мілілітрів етанолу міститься в 1 літрі крові. Слід зазначити, що у разі береться до уваги саме обсяг (мл), а чи не маса (г).

Визначення кількості алкоголю у крові можливе лише у лабораторних умовах. Алкотестери і алкометри, що застосовуються для виявлення в побутових умовах, показують лише приблизний результат. Прилади вимірюють рівень етанолу в повітрі, що видихається людиною, що лише опосередковано вказує на його кількість у біологічних рідинах організму. Приблизний ступінь сп'яніння можна обчислити і самостійно, проте для цього потрібно знати свою масу тіла та кількість чистого спирту у випитому напої.

Спочатку алкоголь потрапляє у ротову порожнину, горлянку та стравохід, після чого – у шлунок. Його всмоктування відбувається практично у всіх відділах травної системи – починаючи від слизової оболонки рота та закінчуючи ентероцитами тонкого кишечника. Максимальна концентрація етилового спирту у крові спостерігається через 30-60 хвилин після вживання спиртного напою.

Разом із кров'ю спирт розноситься по всіх органах та проникає у всі тканини людського організму. Його розщеплення відбувається у печінці з участю її ферментних систем. Частина етанолу виводиться з потом, повітрям, що видихається, і сечею.

Етанол має здатність впливати на кору великих півкуль і багато структур стовбура головного мозку. Як відомо, кора відповідає за розумові процеси, мозок – за рухові функції та орієнтацію у просторі. У стовбурі головного мозку знаходиться дихальний та судинно-руховий центри. Тому після вживання спиртного у людей слабшають рефлекси, виникає легка дезорієнтація, частішає серцебиття та дихання. Виразність цих симптомів залежить від стадії алкогольного сп'яніння.

Етанол негативно впливає і на інші органи:

Шлунок та кишечник. Алкоголь та токсичні продукти його обміну подразнюють травну систему, порушують процес травлення та, при тривалому вживанні, призводять до дисбактеріозу. Алкоголіки набагато частіше хворіють на гастрити, виразки та рак, ніж непитущі люди.
Печінка. Після вживання спиртного спостерігається транзиторний некроз (загибель) гепатоцитів. При тривалому зловживанні алкоголем орган страждає набагато сильніше. Дегенеративні процеси найчастіше продовжуються і після того, як людина перестала пити. Це нерідко призводить до розвитку жирового гепатозу та згодом – цирозу печінки.
Органи сечостатевої системи. Оскільки етанол виводиться нирками, то них відбувається його часткове осідання. Крім цього, речовина накопичується в спермі, простатичному секреті, яєчках. Це негативно впливає на потенцію та репродуктивні здібності чоловіка.
Серце та судини. Людина, яка п'є, підвищена ризик розвитку алкогольної кардіоміопатії, різних аритмій та інших проблем. Етанол впливає на мембрани еритроцитів крові, частково руйнує їх та змінює заряд клітин. Внаслідок цього червоні тільця склеюються між собою та закупорюють дрібні судини. Це призводить до ішемії тканин та відмирання клітин (у тому числі і нейронів головного мозку).

Як правило, алкогольне сп'яніння зберігається протягом 4-5 годин. Нижче наведена таблиця показує час виведення з організму різних спиртних напоїв залежно від їх кількості та маси тіла людини.

Таблиця виведення алкоголю

Після переробки організмом великої кількості спиртного може настати похмілля - стан, який виникає через те, що ферментні системи печінки не справляються з навантаженням. Внаслідок цього у крові накопичується надмірна кількість ацетальдегіду – проміжного метаболіту етанолу. Саме ця речовина викликає неприємні симптоми на кшталт головного болю, нудоти та психоемоційного дискомфорту.

Симптоматика алкогольного сп'яніння

Випиту людину дізнатися нескладно – її видає незвична розкутість, товариськість, відсутність самокритичності та позитивний настрій. Усе це – зовнішні ознаки сп'яніння. Ступінь їх вираженості безпосередньо залежить від обсягу та міцності випитого спиртного. Однак така відповідність спостерігається лише до певного часу.

Більш тяжкі ступеня алкогольного сп'яніння характеризуються вираженими неврологічними, соматичними та психічними порушеннями. Чоловіки та жінки, які перебувають у цьому стані, схили до неадекватних вчинків. Тяжке алкогольне сп'яніння небезпечне тим, що люди втрачають здатність контролювати свою поведінку та відповідати за власні вчинки.

Для сп'яніння характерні такі клінічні симптоми:

Зміна звичного поведінки. Людина може бути надмірно збуджена, активна і багатослівна, або ж ставати замкнутою, сонною і апатичною. У деяких людей з'являються такі ознаки алкогольного сп'яніння, як лють та агресія. Цей стан дуже небезпечний.
Безпричинні перепади настрою. Людина може перебувати в хорошому настрої, а вже через хвилину почати плакати або лютувати. Для виявлення цього не потрібно багато зусиль – достатньо поспостерігати за напідпитку протягом декількох хвилин.
Дезорієнтація у часі, просторі та ситуації. Людина недостатньо адекватно реагує на довкілля та інших людей.
Невиразна мова. Чоловік чи жінка не може чітко сформулювати свої думки, плутає слова, каже безглузді речі.
Розширення зіниць, уповільнена реакція на світ, ністагм. Якщо попросити людину деякий час дивитися в одну точку, можна побачити легке тремтіння очних яблук.
Розгонисті рухи, нестійка хода, тремор. Такі люди зазвичай не можуть виконати пальце-носову пробу і хитаються у позі Ромберга.
Вегетативні порушення. До них відноситься зміна частоти серцевих скорочень, підвищення (або, навпаки, зниження) тиску, підвищена пітливість та слиновиділення, блідість або ціаноз шкірних покривів.

Усі ступеня алкогольного сп'яніння характеризуються появою неприємного запаху від людини, що випила. Він може виходити з рота, від волосся, одягу та навіть тіла. Як відомо, алкоголь, що міститься в крові, виділяється з потом і повітрям, що видихається, протягом декількох годин після того, як людина перестала пити.

При тяжкому ступені алкогольної інтоксикації відбувається порушення життєво важливих функцій людини: уповільнюється дихання, частішає пульс, різко падає тиск (аж до колапсу). Також знижується або пропадає больова чутливість, слабшають рефлекси, виникають судоми та інші небезпечні симптоми. Цей стан здатний викликати комусь і подальший летальний кінець.

Ступені сп'яніння

Перші ознаки алкогольного сп'яніння з'являються досить швидко – вже за півгодини після прийому спиртного напою. Чим більше людина п'є – тим помітніші основні симптоми. Однак при вживанні малої кількості етилового спирту сп'яніння може не виявлятися, а для його виявлення знадобиться провести лабораторне дослідження крові.

Залежно кількості етанолу у крові виділяють такі клінічні стадії сп'яніння:

<0,3‰ – алкогольное опьянение не проявляется никоим образом;
0,3-0,5 ‰ – невеликий вміст етилового спирту в крові, який незначно впливає на організм;
0,5-1,5 ‰ – це легкий ступінь, при якому злегка покращується настрій, погіршується периферичний зір та виникає незначна дезорієнтація;
1,5-2,5‰ – середній ступінь сп'яніння – усі вищеперелічені клінічні симптоми стають більш вираженими;
2,5-3 ‰ – така концентрація етанолу виявляється при тяжкому ступені сп'яніння, людина перебуває у пригніченому стані, мозкова діяльність порушена;
3-5 ‰ – характерно для дуже тяжкого ступеня інтоксикації, можливий летальний кінець;
>5‰ – важке отруєння. У тяжкій стадії алкогольного сп'яніння робота всіх органів та головного мозку порушена, що може призводити до найважчих наслідків для організму.

Від чого залежить швидкість сп'яніння

Неважко помітити, що різні люди п'яніють із неоднаковою швидкістю. Навіть сидячи за одним столом, одні почуваються бадьорими та веселими, тоді як інші можуть бути вже неабияк п'яні.

Справа в тому, що швидкість сп'яніння залежить від низки факторів. До них відносяться:

маса тіла людини;
стать (чоловік чи жінка);
кількість їжі у шлунку;
загальний стан здоров'я;
міцність спиртного напою;
кількість випитого;
наявність газу у напої;
швидкість, з якою п'ється алкоголь;
змішування напоїв різної міцності.

Природно, що більше важить людина, то менше вона п'янітиме. Щоб випити, йому знадобиться більша кількість спиртного. Жінки більш чутливі до дії етилового спирту, причому не тільки через те, що вони нижчі і важать менше за більшість чоловіків. Справа в тому, що в жіночому організмі обмін речовин відбувається по-іншому – ось чому жінки п'яніють швидше за чоловіків.

Їжа, що наповнює шлунок, уповільнює процес всмоктування етанолу, тому алкогольне сп'яніння розвивається швидше у голодних людей. Тому спиртні напої завжди потрібно закушувати. Газовані напої швидше всмоктуються в кров.

Щоб уникнути занадто сильного сп'яніння, не слід пити занадто швидко. Якщо розтягнути розпиття пляшечки вина на весь вечір (замість того, щоб випити її залпом), можна уникнути різкої інтоксикації, неприємних відчуттів та жахливого похмілля наступного ранку.